急性脳梗塞における水素吸入治療：ランダム化臨床試験

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結論

水素吸入は急性脳梗塞患者において安全であり、神経保護効果を発揮する可能性がある。

研究の背景と目的

酸化ストレスは急性脳梗塞の進行を促進する主要因とされる。水素分子は選択的な抗酸化作用を持つため、多数の動物実験で脳梗塞改善効果が確認されている。本研究は、急性脳梗塞患者を対象に、水素吸入療法の安全性と有効性を検証し、新たな治療法としての可能性を評価することを目的とした。

研究方法

• 対象者: 急性脳梗塞患者50名（軽度～中等度の神経学的障害：NIHSSスコア2～6）
• 研究デザイン: ランダム化比較試験
  • 水素群（25名）: 3%水素ガスを1日2回、1時間ずつ、7日間吸入。
  • 対照群（25名）: 標準治療のみ（抗酸化薬エダラボンなどを含む）。
• 評価指標:
  • MRI相対信号強度（RSI）
  • NIHSSスコア
  • 日常生活動作（Barthel Index）
  • 安全性指標（バイタルサイン、血液検査）
• 除外条件: 重篤な糖尿病や心疾患、急性出血患者など。

研究結果

• 安全性:
  • 有害事象なし。
  • 水素吸入群で酸素飽和度が有意に改善（p=0.03）。
• MRI評価:
  • RSIの改善が水素群で顕著（Day 7: p=0.025, Day 14: p=0.028）。
  • Day 14のRSI水準が正常域に近づく（H2群: 121%、対照群: 219%）。
• 神経学的スコア:
  • NIHSSスコアの改善が水素群で有意（Day 3～14: p<0.001）。
• 日常生活動作（ADL）:
  • Barthel Indexでの改善が水素群で有意（p<0.05）。
• 血液検査:
  • 両群間で差なし（安全性確認）。
• 研究の限界点
  • 対象者数が少なく、長期的な評価が未実施。

Appendix（用語解説）

• NIHSS（National Institute of Health Stroke Scale）: 脳卒中の重症度を測るスコア。
• MRI相対信号強度（RSI）: 梗塞部位と正常脳領域の信号強度比で病変の重症度を評価。
• Barthel Index: 日常生活動作の自立度を評価する指標。

論文情報

タイトル

Hydrogen Gas Inhalation Treatment in Acute Cerebral Infarction: A Randomized Controlled Clinical Study on Safety and Neuroprotection（急性脳梗塞における水素吸入治療：安全性と神経保護効果に関するランダム化臨床試験）

引用元

Ono, H., Nishijima, Y., Ohta, S., Sakamoto, M., Kinone, K., Horikosi, T., Tamaki, M., Takeshita, H., Futatuki, T., Ohishi, W., Ishiguro, T., Okamoto, S., Ishii, S., & Takanami, H. (2017). Hydrogen Gas Inhalation Treatment in Acute Cerebral Infarction: A Randomized Controlled Clinical Study on Safety and Neuroprotection. Journal of stroke and cerebrovascular diseases : the official journal of National Stroke Association, 26(11), 2587–2594. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.06.012

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